产业公司

高手在民间!空腹洗胃抽不出胃内容物 如何又快又省事的判断插管到胃?

发布日期:2022-05-05 10:50    点击次数:145

遇到空腹状态下的洗胃插管,不能抽吸出胃内容物,急救护士可就犯了难。

这是一个空腹了许久,又自服农药的患者。

因为患者刚服下药物,就跑到了医院,洗胃时救治患者的第一要务,因此,值班护士立即准备了洗胃物品、温度适宜的洗胃液。

紧接着就是插管,插管也顺利,可就是插到了预定的长度(50-55cm),也未见胃内容物从透明的硅胶胃管内涌出。

(洗胃管就是这种28F的粗管子)

因为按照临床常见的情景:一旦洗胃的那根粗胃管插到胃里,就会有胃内容物从胃管内涌出,让急救医护人员很清晰地看到这一点,很顺利地验证了胃管在胃内的事实。

可是,今天的情景有点例外。

插管到了既定的长度(50cm),也不见胃内容物在胃管内涌出。询问患者,说是当日早晨、中午都没吃饭,未进食。哦,这是空腹状态下的插管。

那就抽吧!护士按下洗胃机“吸液”键,洗胃机“轰隆隆”的折腾了一阵——仍未见胃液从管内流出。

不好办啊?

评估患者:

清醒。无呛咳。无紫绀。

很显然:管子不在气管内。

难不成让患者喝点温开水再抽抽胃液试试?

插管护士很有经验,即使未见胃液,她凭自己的临床经验,认定胃管就在胃内。

于是,她果断地按下了“自动键”,自动洗胃机开始了吸液-冲液的自动循环。

这其中,就在冲液程序还未开始时,在场的医护都看到了一截白色的黏液从胃管里抽出,也直接确认了胃管确实就在胃内的事实。

这下可以放心的洗胃了。

那边洗胃机轰隆隆的开始自动洗胃不提。我们继续思考:刚才这种情况下的插管判断, 安阳强基精密制造产业园股份有限公司没有饱食状态下的插管来的直观。总是让人心里有些拿不准,不敢贸然行事——一旦大量的洗胃液涌入患者气管、肺内,那可是大错特错!

正因为这些,因此医护人员在临床插管洗胃,都比较小心。

确认了胃管在胃内,就可以放心大胆的洗胃了。洗胃机自动循环抽吸-冲液程序,患者安静,洗胃顺利,不到10分钟,10000ml的洗胃液就用完了,洗出液澄清,洗胃顺利结束。

上述的这个临床事例,最终是医护人员看到插入的胃管内出现了黏液状的胃液,验证了胃管插入到位,继而顺利地完成洗胃。

若是还是看不到胃管内抽出胃液呢?

《基础护理学》上给出的三种确认胃管插入胃内的方法。

在胃管末端连接注射器抽吸,能抽出胃液。

这种方法较为直观,也是临床医护人员最喜欢用的方法。但眼下,这个空腹的患者腹内空空如也,就是抽不出胃液。

置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声。

这个方法不太准。临床医护们不喜欢这个方法。

将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡逸出。

清醒的患者插入胃管后,无呛咳、无紫绀,间接验证胃管不在气管内。因此,也就没有必要采用这个方法验证。

还能有什么更好更便捷的方法验证吗?

网友@小姣姣支一招:

我们有床旁CT,顺手照一个!

床旁CT就是好啊,但也不是每家医院每个科室都有的。想靠这个硬件配套设施有点不接地气。

条件不到的科室或是基层医院医护们就束手无策了吗?

并不是。

还有对策。

根据患者药物性质,这边有时让病人喝点牛奶,医生说既保护胃粘膜,又有颜色,可以更快发现是否在胃内。

服药中毒需要洗胃的患者,插管后抽不出胃液,清醒的患者空腹状态,插管到位与否不好判断?

让清醒的患者服下10-20ml的牛奶,是个好主意。

护理教科书有云:牛奶是患者中毒所用的物理性对抗剂。患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物,禁忌洗胃,以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂,如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。灭鼠药有机氟类(氟乙酰胺等)洗胃后,饮用豆浆、蛋白水、牛奶等保护胃黏膜,是因为蛋清水、牛奶等可黏附于黏膜表面或创面上,从而起到保护的作用。

那么,空腹而清醒的服毒患者,让他喝下少量的牛奶,即保护胃黏膜,又自带颜色,能有效满足临床上插入的胃管抽吸出胃内容物的直观判断,何乐不为?

服下少量牛奶,抽吸出液,用以判断空腹患者胃管是否在胃内,这个方法实用又价廉(那我们的洗胃抢救室里得常备一盒牛奶了)。

在临床,这个方法,有推广价值。

护理同仁们,你觉得怎么样?

你们遇到空腹状态下的洗胃吗?有何临床心得和经验?一起分享下!

来源:中国网医疗频道

【来源:中国网医疗频道】

AAB

上一篇:近30%四肢疼痛,苦不堪言!新冠又有新变种,传播速度更快!
下一篇:自发布以来争议不断,一公里不到3毛,开过都说好!